“失眠！每天拖着疲惫的身体、顶着黑眼圈上班，太累了。”
“总是睡不好觉，外面有风吹草动就会惊醒，还很容易做梦，醒来时比睡前还累。”失眠到底有多痛苦，只有经历过的人才知道。
随着现代生活节奏的逐渐加快，失眠已成为影响现代人健康的关键因素。此外，在新型冠状病毒暴发期间，公众心理健康及生活质量受到了极大影响，失眠的发病率有所升高。
失眠古称'不寐'，是指经常性睡眠减少而言，或不易入睡，或睡而易醒，醒后再不能入睡，甚至彻夜不眠的一种病证。
顽固性失眠临床表现为病程长，失眠持续在3个月以上，彻夜不得眠，夜睡累计不超过2h，伴有精神萎靡、怔忡健忘，焦虑、注意力不集中、乏力、情绪低落、心慌、严重影响工作生活。顽固性失眠多以情志变化、精神刺激为主因，故与肝胆病变关系密切。属于中医学“不寐”“卧不安”等范畴。阳入阴则寐，阳出阴则寤《素问·金匮真言论》的记载，自然界阴阳变化规律为：平旦至日中，天之阳，阳中之阳也；日中至黄昏，天之阳，阳中之阴也；合夜至鸡鸣，天之阴，阴中之阴也；鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之阳也。而人体的阴阳变化也应遵循这一规律。不寐则认为是病在阳不交阴。
《灵枢·口问》曰：“卫气昼日行于阳，夜半则行于阴，阴气主夜，夜者卧。”
《灵枢·大惑论》上讲卫气不得入于阴，常留于阳。留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛；不得入于阴则阴气盛，故目不瞑矣。
凌晨12点之前在中医称为阴中阴，凌晨12点以后称为阴中阳。人体与自然界是一个整体，人体内同样也分阴阳，受着自然界阴阳变化的影响。人体能够入睡是由于入夜后阳气逐渐减弱，阴分逐渐增强，阳入于阴则寐。但晚睡者、失眠者往往凌晨以后还不能入睡，由于后半夜为阴中之阳，自然界的阳气凌晨12点以后呈现往外生发之势，虽为深夜，但是初阳已动，与入睡的机制相违背，故而出现入睡困难，或是即便睡着也是夜梦不断，晨起仍觉神疲乏力，一夜似未曾入睡。
又由于凌晨1点-3点为肝经行令之时，肝为藏血之脏，此时是肝脏修复的重要时间，若此时仍未入眠，则心中烦躁，或焦虑不安，同时暗耗精血，虽不至很快产生产生器质性病变，但长此以往，必气血两伤，女性常见月经周期缩短，月经量减少，头晕神昏，焦虑抑郁。顽固性失眠还时常伴随着情绪焦虑、紧张，畏惧睡眠。
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《景岳全书·不寐》篇曰：“不寐证，虽病有不一，然惟知邪正二字则尽之矣。”但长期失眠患者临证表现往往虚实夹杂，纯虚纯实者少见，若单纯用补虚一类的补益方，往往因甘味补气之品过多，而致壅塞；若单纯用涤痰清热之品，又易犯虚虚之误。故治疗应祛邪扶正兼顾，亦如大禹治水，堵的同时也要因势利导进行疏通。
顽固性失眠治则治法
结合本病的病因病机，阴阳失交是本病的关键所在，调节阴阳平衡是治疗的根本原则，治疗上宜采用和胃降逆、疏肝开郁、清胆利湿、镇静安神的方法。
1、和胃降逆，复阳明气机
“阳明者，胃脉也，胃者，六腑之海，其气亦下行:阳明逆，不得从其道，故不得卧也”，侧面说明了“复中焦气机”在不寐病治疗中的重要意义。方中运用大黄通阳明实热，半夏理气化痰、和胃降逆；甘草益气和中、调和诸药。由此气道通畅，枢机得利，阴阳相接，不寐乃解。
2、疏肝解郁，清胆利湿，复少阳气机
“凡十一脏，取决于胆也。”诸脏功能皆赖胆中之阳气，痰热阻滞少阳，胆经阳气运行失常，则阳不入阴。“气郁既久，则肝气不舒，肝气不舒，则肝血必耗，肝血既耗，则木中之血上不能润于心”。痰热阻滞少阳气机，日久肝失疏泄，肝血亏耗，神无以温养，则变生不寐。宁神灵颗粒方中柴胡为主药，其能透邪外出，畅达三焦气机，配以黄芩清热燥湿，泻火解毒，由此少阳气机得通，不寐可解。
3透邪解郁，火郁发之，复心经功能
治疗顽固性失眠除了需复阳明，少阳之气机外，还需透散心经之热邪。“火郁发之”“凡火郁之病，为阳为热之属也。其脏应心主、小肠、三焦，其主在脉络，其伤在阴分。凡火所居，其有结聚敛伏者，不宜蔽遏，故当因其势而解之、散之、升之、扬之，如开其窗，如揭其被，皆谓之发，非独止于汗也。”可见“发”不仅仅指汗法，而是指运用透达、升散等方法，给内郁的邪气以出路，驱邪外出。宁神灵颗粒中用桂枝不仅通心阳，行心气，散心中之寒，也能透心经之热，把热下移到小肠。
4.镇静安神，收敛固摄
治疗顽固性失眠除了需复阳明，少阳之气机，透散心经之热邪外还需稳固心神，宁神灵颗粒中有龙骨牡蛎，平肝潜阳，散结，收敛固摄涣散之心神，使心神的稳固。
顽固性失眠本质就是阳不入阴、神不守
宁神灵颗粒是由中国首届“国医大师”张琪研创
在1989年“宁神灵治疗神经官能症的研究”获得布鲁塞尔尤利卡国际发明博览会银奖。其源自医圣张仲景《伤寒论》中的经典方剂柴胡加龙骨牡蛎汤。 原文记载：“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”方中去掉了生姜、大枣、人参、茯苓、铅丹而加甘草。
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产品组成
柴胡、黄芩、大黄、半夏（制）、桂枝、甘草、龙骨、牡蛎。 方解：柴胡疏肝理气，入气分，让肝气的疏泄处于正常稳定的状态为君药。黄芩清热燥湿泻火，入少阳经，泻肝火，当心中杂念很多的时候，气往往是郁滞的，上下内外不相通，瘀滞日久就会痰热内扰、胸闷腹胀、胁肋胀满，气郁化火，人越发焦虑、浮躁为臣药。大黄号称将军，中药界的“霸道总裁”，清热燥湿，泻下攻积，活血祛瘀，致力于推陈致新使体内的痰热等毒素得以排出，让身体的代谢正常为臣药。龙骨、牡蛎质重性沉，善于收敛固涩，能够把飘忽不定且慌乱的心神固摄住，用于惊悸不寐、恐慌不安、心浮气躁，能够使心神归于平静为佐药。半夏燥湿化痰和胃，气机不利，津液运行受阻就会导致痰湿停聚为佐药。桂枝温通阳气，入血分，让肝血、心血宣通，肝气心气升达，桂枝就像一团火，能打开心中的堵塞的经络，把心中黑压压且连绵不绝的阴雨驱散开为佐药。甘草为使药，调和诸药兼护脾胃之功。
功能主治
舒肝开郁，镇惊安神。用于头昏头痛，心烦易怒，心悸不宁，胸闷少气，少寐多梦。
用法与用量
开水冲服，一次一袋，一日2次。
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临床应用
1、抑郁症：对于轻度至中度抑郁症患者，能缓解其情绪低落、对事物失去兴趣或动力等悲观状态。2、焦虑症：适用于焦虑症患者，帮助减轻紧张、恐惧、心悸等症状。心烦不安、坐卧不宁等症状，具有较好的治疗作用。3、失眠：对于失眠患者，宁神宁颗粒能改善睡眠质量，减少入睡困难、夜间醒来次数延长睡眠时间。
日常小习惯
1、睡前1小时做“身体预演”比如用热水泡脚（水温40℃左右，泡到后背微汗），让体温先升高再下降，这种温差变化会刺激身体分泌褪黑素。或者做简单的拉伸（重点放松肩颈、后腰），用物理放松给大脑传递“该休息了”的信号。
2.把卧室变成“身体专属的睡眠容器”不在床上玩手机、工作，让身体一进入这个空间，就自动切换到“准备休眠”的模式。甚至可以固定一个睡前动作（比如喷同一款助眠香薰、听固定的白噪音），用重复的仪式感强化生理记忆。
最后想说：失眠是“大脑太勤劳，身体太委屈”。当你学会把“让我睡着”的指令，换成“让身体舒服地休息”，会发现睡眠其实是身体自带的出厂设置，它不需要被努力达成，只需要被温柔的允许。
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